2026 의료급여 수급권자란? 자격 기준 및 1종·2종 차이, 신청 방법 안내

의료급여 수급권자는 의료급여 제도의 지원 대상으로 선정된 사람을 의미합니다. 경제적인 이유로 병원비 부담이 큰 저소득층이 필요한 치료를 받을 수 있도록 국가가 의료비를 지원하는 공공부조 제도입니다. 2026년 의료급여 제도는 저소득층의 의료비 부담을 완화하기 위한 국가 공공부조 제도로서 그 중요성이 더욱 커지고 있습니다. 특히 2026년 1월 1일부터 부양비 제도가 폐지되는 등 주요 변화가 적용되어 수급권자 범위가 확대되었습니다.

 

의료급여 수급권자란 

의료급여는 「의료급여법」에 근거하여 생활유지 능력이 없거나 생활이 어려운 저소득 국민의 의료문제를 국가가 보장하는 공공부조 제도입니다. 건강보험과 함께 국민 의료보장의 핵심 수단으로 기능하며, 진찰·검사, 약제·치료재료, 처치·수술, 입원, 간호, 이송 등 광범위한 의료서비스를 지원합니다.

비교	건강보험	의료급여
재원	가입자 보험료	국가 세금
운영 방식	사회보험	공공부조
대상	전 국민	저소득 선정자
신청 여부	자동 가입	신청 필요

 

2026년 의료급여 수급권자는 국민기초생활보장수급자, 의료급여법에 의한 수급권자, 타법에 의한 수급권자로 구분됩니다. 특히 소득인정액이 기준 중위소득의 40% 이하인 가구를 중심으로 선정되며, 근로능력 유무와 질환 상태에 따라 1종과 2종으로 나뉩니다. 이 제도는 저소득층의 건강권 보장과 사회복지 증진에 기여하는 중요한 역할을 담당하고 있습니다.

 

2026 의료급여 소득인정액 기준(중위소득 40% 이하) 

가구의 소득인정액이 기준 중위소득 40% 이하이면 신청할 수 있습니다. 소득인정액이란 실제 소득에 재산을 소득으로 환산한 금액을 더한 값입니다.

가구원 수	기준 중위소득 100%	의료급여 기준 (40%)
1인	2,564,238원	1,025,695원 이하
2인	4,199,292원	1,679,717원 이하
3인	5,359,036원	2,413,614원 이하
4인	6,494,738원	2,597,895원 이하
5인	7,556,719원	3,022,688원 이하

 

8인 이상 가구는 1인 증가 시마다 기준 중위소득 959,198원, 의료급여 선정기준 383,679원씩 증가합니다. 소득인정액은 소득평가액과 재산의 소득환산액을 합산하여 산정되며, 이 금액이 위 기준 이하이어야 합니다. 정확한 소득인정액 계산은 복지로 홈페이지(bokjiro.go.kr)의 복지서비스 모의계산 기능을 이용하거나, 가까운 읍·면·동 행정복지센터에 문의하면 확인할 수 있습니다.

 

1종 수급권자 vs 2종 수급권자 구분  

 

1종은 근로 능력이 없는 수급 가구, 2종은 근로 능력 있는 가구원이 포함된 경우에 해당합니다.

1) 의료급여 1종 대상

1종은 근로 무능력자(65세 이상 노인·중증장애인·임산부 등)로 구성된 가구에 해당하며 본인부담금이 거의 없습니다.

2종 해당 가구원	내용
65세 이상 노인	근로 무능력자로 분류
중증장애인	장애 정도에 따라 판정
임산부	임신 중·출산 후 일정 기간
만 18세 미만	아동·청소년
등록 중증질환자	암·희귀난치질환 등록자
보장시설 수급자	시설 입소자

2) 의료급여 2종 대상

• 국민기초생활보장수급자 중 1종 기준에 해당하지 않는 자(근로능력 세대 등)
• 타법 수급대상자 중 1종에 해당하지 않는 가구 또는 가구원

1종은 근로능력이 없거나 중증질환으로 보호가 필요한 경우에 해당하며, 본인부담이 매우 낮습니다. 2종은 상대적으로 근로능력이 있는 저소득층에 적용됩니다.

 

2026 의료급여 신청방법 

의료급여는 연중 신청 가능합니다. 기초생활보장 수급자로 선정되면 의료급여가 자동 연계되는 경우가 많으나, 별도 신청도 가능합니다. 실제 거주지와 주민등록상 주소지가 다른 경우에도 실제 거주지에서 신청할 수 있습니다.

• STEP 1 복지로(bokjiro.go.kr) 모의계산으로 자격 여부 사전 확인
• STEP 2 신청 방법 선택

방법	경로
온라인	www.bokjiro.go.kr → [복지서비스 신청] → 의료급여
방문	주소지 읍·면·동 행정복지센터 방문

• STEP 3 서류 제출

서류	내용
사회보장급여 신청서	주민센터 비치
신분증	주민등록증·운전면허증
금융정보 제공 동의서	소득·재산 조회용
기타	담당자 안내에 따라 추가 제출

• STEP 4 담당 공무원의 소득·재산 조사 (약 30일 소요)
• STEP 5 선정 통보 → 의료급여증 발급 → 의료기관 이용

 

1종 vs 2종 본인부담금 비교표 

1종은 입원비 전액 지원, 외래 정액 부담으로 의료비 부담을 최소화하는 구조이고, 2종은 일부 본인부담을 감수하되 국가 안전망 안에서 지원을 받는 구조입니다.

의료 이용	1종	2종
입원	0원	진료비의 10%
외래 1차 (의원)	1,000원	1,000원
외래 2차 (병원·종합병원)	1,500원	진료비의 15%
외래 3차 (상급종합병원)	2,000원	진료비의 15%
약국	500원	500원
CT·MRI·PET	5%	15%

 

추가로 본인부담 보상제와 상한제가 적용됩니다.

• 1종: 매 30일간 2만 원 초과 시 초과분의 50% 보상, 5만 원 초과 시 전액 지원
• 2종: 매 30일간 20만 원 초과 시 초과분의 50% 보상, 연간 80만 원 초과 시 전액 지원

1종 수급권자에게는 건강생활유지비(월 6,000원)가 지원되어 외래 본인부담금에 사용할 수 있습니다.

 

2026 의료급여 주요 변경 사항 

 

2026년 1월 1일부터 의료급여 제도의 일부 규정이 개정되었습니다. 가장 주목할 변화는 26년 만에 이루어진 간주부양비 폐지이며, 이와 함께 과다 외래이용에 대한 본인부담 관리 제도가 신설되었습니다. 다만 1종 외래 본인부담금 기준은 현행을 유지하기로 결정되었습니다. 

1. 간주부양비(부양비) 전면 폐지 ← 핵심 변화

2026년부터 간주부양비가 폐지되어 자녀가 실제로 생활비를 보내지 않는다면 자녀 소득이 수급에 영향을 미치지 않습니다.

구분	변경 전	2026년 이후
자녀 소득 반영	실제 지원 여부와 무관하게 일부 반영	실제 지원 않으면 반영 안 함
탈락 사례	소득 없어도 자녀 소득 간주로 탈락	본인 소득인정액만으로 판단

단, 부양의무자(자녀 등)의 연 소득이 1억 3,000만 원을 초과, 재산이 12억 원을 초과하는 경우 수급 대상에서 제외될 수 있습니다.

2. 연간 외래 365회 초과 시 본인부담 30% 신설

2026년부터 과다 외래이용을 관리하기 위해 연간 외래진료 이용 횟수가 365회를 초과하는 외래진료에 대해서는 본인부담률 30%를 적용합니다.

구분	연 외래 365회 이하	외래 365회 초과
1종	1,000~2,000원 정액	30%
2종	1,000~15%	30%

3. 1종 외래 본인부담 개편안 – 현행 유지

2026년 본인부담 기준은 현행 의료급여 법령상 본인부담 기준을 그대로 유지합니다. 현장의 의료비 부담 증가 우려 등을 고려하여 보다 충분한 사회적 숙의가 필요하다고 판단해 재검토하기로 했습니다.

 

생계급여 탈락자 신청 가능 여부 

가능합니다. 급여별로 선정기준이 다릅니다. 생계급여는 기준 중위소득 32% 이하가 기준인 반면, 의료급여는 40% 이하이므로 생계급여에서 탈락해도 의료급여는 받을 수 있는 경우가 있습니다. 별도로 신청해 보는 것이 좋습니다.

급여종류	선정 기준
생계급여	기준 중위소득 32% 이하
의료급여	기준 중위소득 40% 이하
주거급여	기준 중위소득 48% 이하
교육급여	기준 중위소득 50% 이하

 

FAQ

Q1. 의료급여 수급권자란 무엇인가요?

경제적인 이유로 병원비 부담이 큰 저소득층이 필요한 치료를 받을 수 있도록 국가가 의료비를 지원하는 공공부조 제도의 지원 대상으로 선정된 사람입니다. 26년 기준 소득인정액이 기준 중위소득 40% 이하, 1인 가구 기준 월 1,025,695원 이하입니다.

 

Q2. 1종과 2종의 가장 큰 차이는 무엇인가요?

1종은 입원비 0원, 2종은 10%로 큰 차이가 있습니다. 외래는 1차 의원 기준 동일하지만 2차 이상 병원·종합병원의 경우 1종은 1,500원 정액인 반면 2종은 진료비의 15%를 부담해야 합니다.

 

Q3. 2026년 달라진 가장 중요한 내용은 무엇인가요?

2026년부터 간주부양비가 폐지되어 자녀가 실제로 생활비를 보내지 않는다면 자녀 소득이 수급에 영향을 미치지 않습니다.

이전에 자녀 소득 때문에 탈락했던 분도 다시 신청해볼 필요가 있습니다.

 

Q4. 2종에서 1종으로 바꿀 수 있나요?

암 등 중증질환 등록 시 2종에서 1종으로 변경됩니다.

반대로 근로 능력이 생기면 1종에서 2종으로 변경될 수 있습니다. 변경은 주민센터 또는 ☎ 129에서 확인하시기 바랍니다.

 

Q5. 의료급여 신청은 어디서 하나요?

복지로(www.bokjiro.go.kr) 온라인 신청 또는 주소지 읍·면·동 행정복지센터 방문 신청이 가능합니다. 상담은 ☎ 129(보건복지상담센터, 24시간)에서 무료로 이용할 수 있습니다.

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2026년 의료급여 수급권자는 소득인정액이 기준 중위소득 40% 이하인 저소득층으로, 1인 가구 기준 월 1,025,695원 이하면 신청 가능합니다. 2026년 가장 큰 변화는 간주부양비(부양비) 폐지로, 자녀가 실제로 생활비를 지원하지 않는다면 자녀 소득이 반영되지 않아 수급 문턱이 낮아졌습니다. 이전에 탈락한 분도 다시 신청해보시기 바랍니다.

복지 상담: ☎ 129 / 복지로: www.bokjiro.go.kr

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